在雲林急診的最後一個夜班,想不到病人竟像知道我要離開似的如潮水般從各處湧入。 
 
晚上9 點多,門診醫生轉介來一位病人溫先生。他發燒、嘔吐,右下腹有明顯的壓痛及反彈痛,看來就像是盲腸炎。我幫他作了簡單的身體檢查,告訴他和他的妻子我的猜測以及可能需要開刀。   
 
『醫生,能不能更確定一點? 』溫太太猶豫地追問。 
 
『好吧,』由於來診病人很多,我說,
『等一下抽血結果出來我再進一步和你們討論』。 
 
一小時後,抽血的結果顯示白血球上昇、發炎指數也升高。 

『有八成的機會是盲腸炎了,』 
我說:『我會請外科醫生來和你們討論開刀的事』。 
 
只見溫太太又遲疑了:『八成? 能不能肯定是或不是? 』   
 
我有點生氣的回答道:『當然還有可能是憩室炎、腹腔內膿瘍等等的可能。我也可以很武斷地只告訴妳就是盲腸炎,反正開刀下來醫生也會告訴你『是有一點發炎』而妳也不會知道真相。只是醫學上本就沒有百分之百確定的事,我希望你能夠了解,也尊重你知道各種可能的權利。而且臨床上已經這麼像了,等待進一步檢查可能會有盲腸破裂引發敗血症的危險。』 
 
 
溫先生始終不發一語,
溫太太似乎不喜歡台北來的醫生這種多重可能的解釋方式。
 
在雲林我還是第一次遇到這麼龜毛的病人;我替他打上抗生素,並且安排電腦斷層(CT),然後轉身回到淹滿病患的來診區繼續處理其他病人。心?堛蝴罹B健保局審查員若是抽到這本病歷一定會刪我 CT 檢查費六十萬元,然後附上一句『要放大100倍以嚴懲浪費』。 
 
一小時後,斷層片洗出來,果然在盲腸附近有發炎腫脹的跡象。『現在盲腸炎的可能性有九成以上了,』我指著片子對溫太太說:『少數的病人可以只用抗生素注射治癒,但大多數的情況下開刀還是最好的選擇(我還是維持我的說明方)。』  
想不到她竟然回我一句:『醫生,能不能帶藥回家吃就好?』。 
 
這回換我生氣了! 
 
來診護士一直在叫有新病人新病人快來處理, 
這對夫妻竟然還這麼多意見纏著我。 
 
我說:『如果早要這樣就不需要這麼多檢查了!你不信任我們,我可以把你轉到其他醫院開刀,但要回去我不會同意。』他倆靜默不語。  
 
我於是說:『要不然你們就簽自動出院吧,有事我們不負責!』。 

想不到一直不說話的溫先生竟然開口道:『簽就簽吧!反正我爛命一條。』 

我心頭一驚,只見溫太太低下頭說: 
『江醫師,我們不是不想治療或住院,只是我們一點錢也沒有。他每天作捆工領現,三個小孩才有飯吃。現在要是他開刀住院…』。 
 
我突然對剛才言語的魯莽感到抱歉,想了一想說:『我覺得你還是開刀才能最快復原。 

我找外科醫師下來看看,錢的事明天一早我會照會社工室來協助你們。』 
外科醫師也真好心,他算一算開腹腔鏡復原的最快,只要住院兩天,不過要自費兩萬多元;開傳統術式住院日數稍長,要花三千多塊;用抗生素治療則可能要住院一週以上。 
 
『真是一毛錢逼死英雄好漢 !』他搖搖頭道。  
 
溫太太想等隔天早上社工確定補助金額後再決定治療方式, 
於是溫先生就先在急診打了一晚上的點滴與抗生素,溫太太則是回家哄小孩睡覺後,半夜又來陪先生到天亮。 

我在晨間會議時向鄰座的蘇醫師提到了這個病人。
『想不到雲林真的有這麼窮的病人,在台北從來不會遇到… 』我說。 
 
可是他竟然皺起眉回我一句:
『你怎麼可以讓他在急診待這麼久?盲腸炎會有破裂併發敗血症的危險! 』 
 
『我當然知道啊,可是… 』 

我想反駁,可是他接下來的話卻讓我啞口無言:
『我們可以讓病人因病而死,卻不能讓病人因貧而死 ! 』 
『你應該先讓他去開刀,錢的事再想辦法,大不了就幫他出嘛!』 
 
我腦中一陣昡暈,不是因為一晚沒睡的關係, 
而是他突然把我的心敲開了一道刺眼的光, 
像住院醫師放映在投影幕上的燈一樣亮。 
我想到十年前的一個晚上,俊貿提議我們去認養貧童,我立刻就答應。 
那時我的薪水還不到現在的一半,卻對這樣的事毫不猶豫;更早的時候靠公費過活,還能捐出一個月的家教費並且和俊貿在補習街挨家挨戶募款。 
而現在,『付出』這樣的想法竟已不自覺地被排除在我行為反應的選項之外! 
 
幾千塊對現在的我來說,不過是節慶一場吃飯錢; 
對溫先生來說,卻是一家人命之所繫。   
 
『我怎麼沒有想到? 』 
我懊惱驚覺:『當我擁有愈多時,我願意給的竟然愈少!』。 
 
我一面想一面走出會議室,遇見社工說他們是登記有案的低收入戶,可以補助大多數的費用。我走到病床邊,看到護士小姐已經幫溫先生換好手術衣。我向溫先生解釋手術後大約要休養時間,然後拉上圍簾,把五千元放在他的手裡,他原本不說一語的漠然突然轉為羞赧,溫太太則在一旁說不要不要。 
我硬是把他手握成拳,說道:『沒關係啦,急診加住院要幾千塊,你開完刀還要一個星期不能工作。三個小孩總要呷飯啊 ! 』 
溫太太幾乎快哭了,溫先生終於說道:『醫師,我們雖不認識,可是,謝謝謝你對我們這麼好。我之後工作有錢,再慢慢還你。』 
 
我揮揮手道:『沒關係,互相幫助而已。我要下班了,你還是要好好休養,不要急著出院,之後的復原才不會受影響。』   
 
我經過忙碌的看診台,向喚醒我赤子之心的蘇醫師道謝; 
他一頭霧水。走出雲林急診的大門,門外清晨的陽光似乎更耀眼了。

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身在雲林的我,對雲林醫院的印象一直不是很好,因為就學時生過幾場大病,送往雲林急診的時候,總覺得進了那就不像是個人了
護士打針當豬在打,動作粗魯,不顧病人的感受
有問題時也不會好好解釋,我們哪裡知道xx病不能吃啥,xx病不能把手抬那麼高什麼的
接下來的例子,不是雲林醫院,但是是雲林另一家大醫院,設備較舊,現在好像變成了成x(x大)醫院的分院了吧…
住院期間,因為家人在台北,經濟考量下無暇下來照顧我,所以我一個人住院
又因是聖誕節,同學們都返家或是去過節了,沒人照顧,半夜我腸胃炎又復發了
痛得忍不住想跑廁所,請護士來幫忙扶我去(我行動又不太方便,打了點滴拉到虛脫根本快不能走了)
沒想到護士一聽到我只是要去廁所,竟然回我一句:「你這樣直接自己去就好了啊?」
我用極無力&小聲的聲音告訴她:「我行動不太方便,而且我連拉了一星期已經無力了,可不可以扶我一下?」
她才驚覺剛的態度不太好...無言的扶著我。

另一次是類似食物中毒,到醫院讓醫師看診時,竟然都還在查病名的單字,對照著貼在辦公桌上的表格,找了半天再把病名打進電腦
感覺就很不專業,而且覺得有很強烈的不信任感產生
雖然說雲林已有請台大的醫師下來,提昇醫療的品質
但是先前的印象已經讓我之後即使生了大病也不願去就診...


不過這篇文章真讓人感動
至少都還有些善良的醫生…願意真的給病人服務...
就像文章裡說的,當久了,真的會麻木了
有時,真的該想想當初為了什麼來當醫生,想想過後,那股熱情一定又會再次湧現的
將來,找了工作
我也得時時警惕自己,千萬不要因為工作時間長了,心就麻木了.



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摸米雞

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